广东省卫计委近日发布通知: 53种病不能随便输液了

2018-06-26 14:01 来源:最新网上赌博平台

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广东省卫计委近日发布通知:53种病不能随便输液了南方医科大学附属第三医院药剂科主管药师冯焕村近日,广东省卫生计生委发布了《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》(下称通知),要求各地要遵循世界卫生组织提倡的能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射的用药原则,尽可能减少不必要的静脉输液。 并明确了可以使用静脉输液的具体指征以及门、急诊原则上无需静脉输液治疗的53种常见病、多发病。 《国家药品不良反应监测年度报告(2016年)》显示,按照药品给药途径统计,2016年药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中,静脉注射给药占%。

乱输液的健康风险,很多人还是不清楚。

更易过敏。 口服药时,药物通过消化系统进入血液,一些可能引起过敏的杂质在消化道里就被分解掉了。 静脉滴注有侵入性、创伤性,药物通过针管直接进入血液循环系统,更快更猛地造成发烧、皮炎、皮疹等不良反应。 增加感染风险。 输入是侵入性操作,相当于一个小手术。

输液过程中,需要刺破血管,向其输入本不属于人体的药物。

因此,输液器具在生产和储藏过程中如果受到污染,或者输液部位的皮肤没有经过完全消毒,或者配药的时候操作不规范,输液的过程还会成为一道桥梁,让病毒、病菌能够轻松进入人体。 堵塞微小血管。

血管输液的药物中,不可避免的存在微粒,并且任何质量好的注射剂和输注器材都达不到理想的零微粒标准。

如果它们堵在细小的血管中,可能聚集引起栓塞。 老人更易出问题。

输液时,药品没经过人体天然屏障过滤直接进入血管,药物毒副作用也会直接作用于脏器,老年人器官功能减弱,特别是肝肾功能减退,血管弹性变脆,药物敏感性升高等,更易引起不良反应。

不少老百姓会把输液当成万能药,出现个头痛脑热,首先想到的是去医院输个液。

其实,大家对输液的认识存在很多错误。

好得更快。

在一般人的印象里,输液最大的好处就是好得快,对一些自限性的疾病而言,发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,静脉输液不会缩短病程。

拿来进补。

一些营养不良或体质虚弱的患者,听信网上传言,跑到医院希望通过输些葡萄糖、氨基酸来进补,改善体质。 但输液不仅不能增强体质,反而可能增大感染其他疾病的风险。 这类患者应在正规医院,遵医嘱进行检查和治疗,找出所缺营养,在专业医学营养师指导下,进行科学补充,不要迷信偏方。

用来防病。 换季时,许多老人会输液来降低心梗或中风的风险。

目前,临床上并没有证据支持输液能预防脑卒中这一观念,对没有脑卒中的患者进行输液,不但没有益处,反而可能增加心脏负担,引起一些不良反应。 速度可以随便调。

很多人在输液时觉得药滴得太慢,想赶快打完针走,就自己调快速度,这样做会影响治疗。

滴注速度必须根据患者年龄、病情、药物性质、输液总量和输液目的等多方面因素确定,不能单靠患者的感受随意调节。

一般情况下,成年人输液速度为40~60滴/分钟;儿童输液速度为20~40滴/分钟,老人输液速度不应超过40滴/分钟。

速度过快,易加重心脏负担,引起心衰或肺水肿等不良反应。

因此,如果在输液过程中发生心悸、心慌,一定要及时向医护人员报告,不可自行调整或隐瞒。

不少患者把输液当成了万能药,一难受就要输液。 一般来说,以下疾病最不该输液。 感冒。

出现嗓子痛、流涕等感冒症状,很多人会去医院打吊瓶。

其实,细菌性感冒,可口服抗生素。

若感冒是病毒引起,严格上没有特效药,只能对症治疗。

输液太多,还易导致抗生素滥用,增加耐药细菌的产生,最后甚至无药可用。

腹泻。 若腹泻不是很严重,无发热和典型脱水症状,不一定要输液。

可服补液盐预防脱水,经医生检查,是细菌感染性腹泻,可服抗生素;是功能性腹泻,应根据病因进行治疗和调整,如少吃油腻食物等。

同样,慢性浅表型胃炎、轻度结肠炎等消化系统疾病,也不一定要输液。

高血压亚急症。

许多高血压患者,血压一升高,就要求输液,认为这样能快速降压。 若无头晕、胸闷等急症,一般只需遵医嘱调整药量和种类即可控制血压,不需输液。 输液一次给药量过大,造成血压变动过快,反而可增大脑卒中等的风险。 慢性炎症。 有人听医生说自己身上发炎,觉得输液能消炎就要求输液。 实际上,许多慢性炎症如慢性咽喉炎等,通过服药或加上局部外用药疗效很好,不一定要输液。 盲目用输液消炎,反而可能影响免疫功能,产生其他更严重病症。 虽然输液存在一些风险,但医生认为需要使用时不应拒绝。

《通知》提示,患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),病情危重、发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理,这三种情况下需使用静脉输液。

具体使用指征如下:第一,补充血容量,改善微循环,维持血压。

用于治疗烧伤、失血、休克等。

第二,补充水和电解质,以调节或维持酸碱平衡。

用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。 第三,补充营养,维持热量,促进组织修复,获得正氮平衡。 用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。 第四,输入药物,以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。 第五,中重度感染需要静脉给予抗菌药物。

第六,经口服或肌注给药治疗无效的疾病。 第七,各种原因所致不适合胃肠道给药者。

第八,因诊疗需要的特殊情况。 ▲常见病多发病第一,内科疾病:1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎;2.急性气管支气管炎,体温38℃以下;3.支气管扩张无急性炎症者;4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期;5.肺结核(播散型肺结核除外);6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫;7.慢性阻塞性肺疾病缓解期;8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹;9.高血压亚急症;10.慢性浅表性胃炎;11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻;12.单纯幽门螺旋杆菌感染;13.轻度结肠炎;14.无并发症的消化性溃疡;15.具有明确病因的轻度肝功能损害;16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病;17.急性膀胱炎;18.无合并症的自发性气胸;19.单纯的房早、室早;20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病;21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛;22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外);23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期);24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。

第二,外科疾病:25.体表肿块切除术后;26.轻症体表感染(无发热,血象正常);27.轻度软组织挫伤;28.小型体表清创术后;29.浅静脉炎;30.老年性骨关节炎;31.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症;32.闭合性非手术治疗的四肢骨折;33.慢性劳损性疾病;34.慢性膀胱炎;35.慢性前列腺炎;36.前列腺增生;37.无合并症的肾结石;38.精囊炎;39.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者;40.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎;41.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎;42.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎。

第三,妇科疾病:43.慢性盆腔炎;44.慢性子宫颈炎;45.无症状的子宫肌瘤;46.前庭大腺囊肿;47.阴道炎、外阴炎;48.原发性痛经;49.不合并贫血月经不调(功血)。

第四,儿科疾病:50.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。 51.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者;52.毛细支气管炎:轻度喘息者;53.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

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